quinta-feira, 2 de setembro de 2010

Apendicectomia Laparoscópica ou Laparotômica

Estou revisando alguns artigos sobre o tema, e por mais que a cirurgia por vídeo esteja consolidada na prática, é interessante ver como ainda cabe discutir e compará-la com a tradicional laparotomia, ou via "aberta".

Apesar das óbvias vantagens trazidas pela VL (vídeolaparoscopia), como diminuição do tempo de internação, volta mais rápida às atividades, e menor cicatriz, muitos autores questionam se a VL deve substituir por completo a laparotomia nas suspeitas de apendicite. Um dos aspectos colocados é o custo: enquanto uma apendicectomia tradicional pode ser feita com anestesia raquidiana e instrumental simples, a VL exige anestesia geral em todos os casos, e os custos com material podem ser muito altos quando se considera a possibilidade de utilizar até mesmo grampeadores automáticos na ligadura e secção do apêndice.

Com certeza a VL tem vantagem ao considerarmos a visualização de toda cavidade abdominal, fundamental em casos de dúvida diagnóstica e principalmente nas mulheres (quando as doenças anexiais podem mimetizar a apendicite).

Uma diferença importante está na análise de grandes populações, principalmente nos países em desenvolvimento, onde os recursos são mais limitados.

Por fim, gostaria de propor aqui uma discussão: você é a favor da Apendicectomia VL, ou acha que a abordagem tradicional, seja por incisão de Davis, McBurney ou mediana ainda tem espaço na apendicite aguda? Coloque sua opinião em "Comentários".

Até!

domingo, 18 de julho de 2010

NOVIDADES

Como podem perceber, no lado direto da página agora temos um lista chamada "Próximos Eventos", onde você sempre vai saber quais são os eventos que irão acontecer.
Clicando em um evento você será levado a um link que dará mais informações sobre o supracitado.

Espero que gostem!

sábado, 17 de julho de 2010

Semana Brasileira do Aparelho Digestivo - Florianópolis/S.C.

É com muito prazer que anuncio aqui a "Semana Brasileira do Aparelho Digestivo", de 21 à 25 de Novembro, em Florianópolis/S.C., onde faço residência em C.A.D no H.U. da UFSC.



- PROGRAMA PRELIMINAR: Clique aqui para baixar a versão em Excel.
- TRABALHOS CIENTÍFICOS: Podem ser enviados até 20 de setembro. Os formatos aceitos são Pôster, Vídeo e Tema Livre. Clique aqui para ver as normas para envio.
- INSCRIÇÕES: os interessados devem ser cadastrados na SBAD para poder inscrever-se no evento. Clique no link para fazer seu cadastro. Neste link estão os valores para os cursos pré-congresso e para não-médicos.

Tabela das Inscrições

DATAS SÓCIOS QUITES NÃO SÓCIOS E SÓCIOS NÃO QUITES ESTUDANTES/ RESIDENTES
Até 31/05/ 2010 R$ 525,00 R$ 750,00 R$ 250,00
Até 30/09/2010 R$ 580,00 R$ 850,00 R$ 280,00
A partir de 01/10/2009 R$ 650,00 R$ 950,00 R$ 300,00


E aproveitem para conhecer Florianópolis


Foto: Victor Carlson





Homenagem


Obviamente, não poderia deixar de noticiar o falecimento do Professor Dr. Henrique Walter Pinotti. O texto abaixo foi publicado no site do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva na ocasião:

Esta é uma triste notícia porque certamente o Brasil, o Estado de São Paulo, a Gastroenterologia e a Medicina Brasileira perde um médico exemplar, um Professor de Medicina, uma pessoa humana de grande valor e um exemplo para os mais jovens.
O Professor Pinotti entre as muitas contribuições científicas que fez durante toda a sua vida acadêmica, foi o fundador do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva. Foi também um dos idealizadores do GASTRÃO - hoje um evento de destaque no cenário da Gastroenterologia Nacional. E também o idealizador do NETGASTRO - curso nacional de Telemedicina, que hoje divulga aspectos desta especialidade, faz reciclagem de conhecimentos e atualização da especialidade. Como Professor Titular de Cirurgia Digestiva, coordenou durante muitos anos a área de Gastroenterologia Cirúrgica do Hospital das Clínicas e Faculdade de Medicina da USP-SP, e atualmente era um Professor Emérito desta Faculdade. Editou vários livros, foi autor de centenas de capítulos em livros, e autor e co-autor de quase 500 trabalhos publicados em revistas de impacto. Era membro de várias Sociedades Científicas no país e no exterior, tendo sido condecorado por várias Universidades na Europa e Estados Unidos, pelas suas contribuições à Cirurgia Digestiva. Muitas outras contribuições importantes poderíamos citar, e certamente sua vida é um compêndio a céu aberto. Foi um lutador, um defensor e divulgador da Cirurgia Digestiva. Certamente é o descanso de um "guerreiro"! Temos que continuar com as suas idéias e manter viva a sua imagem!
Enviamos nossos pêsames aos seus familiares.
Abraços a todos,
Nelson Adami Andreollo e Diretoria
Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva

Atualizações

Olá a todos!

Eu sei que o Blog está há tempo sem atualizações, mas além de passar por um tratamento médico e várias internações (http://joaovicente.blogspot.com) tenho pensado em outras idéias para este blog.

Para a próxima semana, etou preparando um post especial, com uma revisão dos melhores artigos dos últimos meses. Os artigos que possuírem versão completa gratuita serão disponibilizados na íntegra aqui no Blog da Cirurgia.

Também pretendo focar um pouco na divulgação dos eventos mais importantes do país, para que os leitores possam manter-se atualizados, e até mesmo usar este Blog como referência para saber de congressos e simpósios.

Agradeço a paciência e o apoio!

quinta-feira, 22 de abril de 2010

JORNADA DE ATUALIZAÇÃO NO TRATAMENTO DO CÂNCER GÁSTRICO - USP




Olá! Conforme anunciado no Twitter (http://twitter.com/blogdacirurgia), no dia 17/04 eu estive na JORNADA DE ATUALIZAÇÃO NO TRATAMENTO DO CÂNCER GÁSTRICO - USP/ICESP(Intituto do Câncer do Estado de São Paulo). O evento contou com palestras que abordaram todos aspectos relacionados ao ca gástrico, desde a etiologia até o tratamento dos casos avançados.
Muitos dos temas apresentados foram discussões de temas abordados no recente congresso mundial do câncer gástrico, na Polônia, como o papel da linfadenectomia D2 e pesquisa do linfonodo sentinela.
Também foram apresentados vídeos de técnicas mais avançadas, como a cirurgia intragástrica e cirurgia laparoscópica, que apesar de já não ser uma novidade, quado refere-se ao câncer de estômago apresenta grande desafio para os cirurgiões.
Eu tive a oportunidade de gravar boa parte do evento em áudio, e assim que fizer contato com os organizadores, pretendo disponibilizar boa parte do material.

Até!

domingo, 11 de abril de 2010

Edema de reexpansão

Olá! Desculpem o tempo sem escrever...

Enfim, hoje eu li um caso de edema pulmonar de reexpansão. Infelizmente não tenho como colocar as imagens, o caso é do site Medscape.com, que já recomendei aqui. Então, quem quiser ler o texto na íntegra (recomendo), basta fazer o cadastro gratuito no www.medscape.com, o título é "A 75-Year-Old Man With Worsening Dyspnea Following Pneumothorax Treatment".

O que me chamou a atenção na verdade, é que nunca vi um caso destes na prática, apesar da alta frequência com que realizamos drenagens de tórax, por diversos motivos. Inclusive um precepetor meu de residência dizia que o edema de reexpansão não existe... não sei bem o que ele quis dizer, mas vamos falar sobre o caso.

Trata-se de um paciente com pneumotórax unilateral espontâneo e recorrente. O pneumotórax é volumoso e o paciente é cardiopata e fumante; após a drenagem, ele desenvolve um quadro compatível com edema pulmonar, tanto clínico quanto radiológico. É tratado com medidas para edema pulmonar, e os autores discutem que na literatura a algumas controvérsias quanto ao tratamento do edema de reexpansão, mas há evidências de que a ventilação com pressão positiva (CPAP) pode ser usada cm segurança nestes pacientes.

Os casos de maior risco são pacientes jovens, pneumotoraces de grande volume e aqueles de evolucão inicial lenta.

Acho que a grande lição deste caso é que sim, o edema pulmonar de reexpansão existe, apesar de ser raro, exige que o médico esteja preparado para lidar com esta complicação. As medidas são aquelas de suporte à ventilação, variando da aplicação de O2 por máscara à ventilação mecânica, quando indicado.

Não se diagnostica o que não se conhece.

Até!


segunda-feira, 8 de março de 2010

Nature - 2010

Depois de um tempo sem postar, estou retomando aos poucos as atividades aqui.

Esta mês, a revista Nature publicou um artigo que mostra o menor "probe" ja desenvolvido para imagens de células in vivo. O equipamento possui apenas 20 mm de diâmetro e 4 de altura, e é mostrado ao lado de uma moeda de 10c, sendo que não é maior do que esta.

O equipamento capta as imagens através de uma fonte de iluminação e um cabo de fibra óptica que recolhe o sinal e o envia ao computador que irá transformá-las para interpretação.

O objetivo é permitir a investigação de células que não podem ser biopsiadas, como no cérebro.

Infelizmente não tenho o link para a matéria, mas está livre para leitura no site da nature.com

Até logo!